仮予約受付

【重要】ご希望の条件での予約は仮予約です。後ほど当院から確認のメールがありますので、予めご了承ください。

HOT PEPPERからも予約できます！

    お名前 (必須)

    ふりがな (必須)

    メールアドレス (必須)

    電話番号 (必須)

    生年月日 (必須)

    性別 (必須)

    当院での受診

    症状を選択 (必須)

    希望日 (必須)

    希望時間 (必須)

    希望日2

    希望時間2

    希望日3

    希望時間3

    その他

    電話でのご予約

    お電話でのご予約の場合は、下記までお問い合わせください。
    03-6754-1084
    9:00~13:00／15:00~20:00[ 水曜除く ]